Mitraclip – Entenda se você tem direito
A insuficiência cardíaca mitral grave é uma condição na qual a válvula mitral do coração não se fecha adequadamente, permitindo que o sangue flua de volta para o átrio esquerdo durante a contração do ventrículo esquerdo. Essa regurgitação de sangue pode sobrecarregar o coração e levar a sintomas graves e complicações.
As causas da insuficiência mitral grave podem variar, incluindo:
- Prolapso da válvula mitral: Quando as cúspides da válvula mitral se estendem para o átrio esquerdo durante a contração ventricular.
- Degeneração da válvula mitral: Danos estruturais à válvula mitral devido ao envelhecimento, doença reumática ou infecções.
- Endocardite: Infecção da válvula mitral que pode levar à deterioração da válvula.
- Trauma: Lesões que afetam a válvula mitral.
Os sintomas da insuficiência mitral grave (CID 10 I34.0) podem incluir falta de ar, fadiga, palpitações, inchaço nas pernas e tornozelos devido à retenção de líquidos, tosse persistente, desconforto no peito e sensação de batimento cardíaco irregular.
O tratamento da insuficiência mitral grave depende da gravidade dos sintomas e da função cardíaca. Em casos leves, pode não ser necessário nenhum tratamento específico além de monitoramento regular. No entanto, em casos graves, podem ser prescritos medicamentos para controlar os sintomas e reduzir a carga sobre o coração. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária para reparar ou substituir a válvula mitral danificada.
O que é o Mitraclip?
MitraClip é um dispositivo, desenvolvido pela abbott, utilizado para tratar a regurgitação da válvula mitral. É uma opção terapêutica minimamente invasiva que evita a necessidade de uma cirurgia de coração aberto. Consiste em um clipe de metal que é implantado na válvula mitral por meio de um cateter inserido na virilha e guiado até o coração. O clipe é posicionado para unir as bordas da válvula mitral, reduzindo assim a regurgitação e melhorando o funcionamento do coração.
Alguns pacientes não são elegíveis para a cirurgia de reparo da válvula mitral tradicional, que é realizada com a abertura do peito do paciente. Nestes casos, é indicado procedimento minimamente invasivo, conhecido como implante percutâneo de “mitraclip”, os riscos deste procedimento são muito menores comparados ao método tradicional. O mitraclip não é tratamento experimental, é validado por diversas agências de saúde no mundo, bem como pelo Conselho Federal de Medicina, bem como está devidamente registrado na ANVISA.
Quanto custa o Mitraclip?
O mitraclip é tido como procedimento de alto custo. Em diversos casos que já atuamos os orçamentos passados aos pacientes, na rede particular, eram por volta de R$ 300.000,00 a R$ 400.000,00, cobrindo integralmente o procedimento:
Obrigatoriedade de liberação pelo plano de saúde:
Independente da operadora de plano de saúde que você tenha (unimed, cassi, bradesco, saúde caixa, etc), todos eles acabam negando o procedimento sob a justificativa que ele não está na lista de procedimentos de cobertura obrigatória da ANS.
No entanto, se você sofre de insuficiência mitral e precisa do procedimento de plastia/reparo da válvula mitral por meio de mitraclip, saiba que o plano de saúde é obrigado a custeá-lo, mesmo não estando previsto no rol da ANS.
Isto porque a Lei define que o rol da ANS é exemplificativo, ou seja, os planos podem ser obrigados a custear procedimentos além do previsto, de acordo com a indicação médica.
O que fazer se o plano de saúde negar a liberar o procedimento:
- Solicite a negativa formalizada ao plano de saúde.
- Reuna todos os documentos e exames, e entre em contato conosco. Nossa equipe tem ampla experiência no assunto, tendo atuado em diversos casos, com êxito.
Obrigatoriedade de custeio pelo SUS:
O mitraclip não está contemplado no SUS, ou seja, a sua liberação só será possível mediante judicialização.
Quanto tempo demora o processo?
O pedido de liberação do procedimento é feito na forma de liminar, para que seja analisado em alguns dias pelo juiz, sendo na grande parte das vezes, em menos de uma semana. A depender do caso, o juiz pode solicitar que um perito emita sua opinião sobre o caso antes de decidir.
Após a análise da liminar, o processo correrá normalmente.
Quais são os custos?
Os custos judiciais variam bastante de estado para estado. No Paraná, os custos judiciais são cerca de R$ 2.000,00. Em muitos casos, como de aposentados, é possível pedir gratuidade de justiça, ficando assim isento de pagar estas custas.
O que fazer?
Não se aventure com advogados sem experiência no assunto. Já atuamos em diversos casos envolvendo pacientes que tiveram mitraclip negado pelo plano de saúde e obtivemos êxito em liberar o procedimento. Veja este depoimento:
Agende um horário sem compromisso no link ao lado para verificar se você tem direito a liberação deste procedimento, ou entre em contato.